矯正歯科治療で歯が動かないケースとは？アンキローシスとは何か

矯正歯科治療を始めても、歯が動かずに治療がうまくいかない場合があります。
原因として考えられるのは、歯と歯槽骨が直接くっついてしまうアンキローシスです。
しかし、アンキローシスが判明しても矯正治療ができるケースはあります。歯を脱臼させて、もう一度アンキローシスが起こってしまう前の状態にして、歯を動かす治療を行なう方法です。
ただし、アンキローシスの長期化により硬化してしまっている場合は、通常の矯正が不可能なことがあります。その場合は抜歯をしてインプラントにする、動く歯だけを矯正治療するなど別の方法を考えていきます。

アンキローシスとは何か

アンキローシスとは、歯の根とそれを支える顎の骨が、本来存在する歯根膜という組織を介さずに直接結合してしまう「骨性癒着」と呼ばれる状態を指します。

通常、歯と骨の間には歯根膜という柔軟な膜があり、歯にかかる衝撃を吸収し、歯がわずかに動くことを可能にしています。
しかし、アンキローシスが発生すると、この歯根膜が失われ、歯と骨が文字通り一体化してしまいます。その結果、歯列矯正によって力を加えても、その癒着した歯だけは全く動かなくなってしまうのです。

他の歯が順調に移動しているにも関わらず、アンキローシスの歯だけが取り残されるという状況が起こり得ます。
この状態は日常生活で痛みや違和感を伴うことがほとんどないため、ご自身で気づくことは稀で、歯列矯正の治療過程で初めて発覚することが多いです。
特に成人の場合、アンキローシスが問題となるのは、通常は歯列矯正を行う際がほとんどです。

アンキローシスの原因

アンキローシスの原因は多岐にわたり、現時点までそのすべてが完全に解明されているわけではありませんが、最も有力な原因として歯根膜への外傷が挙げられます。
例えば、転倒やスポーツ中の衝突、事故などで口元を強くぶつけ、歯が抜けたり大きく揺さぶられたりすると、歯根と骨の間にある歯根膜が損傷することがあります。この損傷が修復される過程で、歯根と骨が直接結合し、アンキローシスが生じます。

また、幼少期に乳歯に外傷を受けた経験が、後に生えてくる永久歯のアンキローシスにまで影響を及ぼすケースも確認されています。
実際に、矯正歯科治療中の患者さんでアンキローシスが見つかることはありますが、その発生頻度は決して高いわけではありません。
外傷が必ずしもアンキローシスに直結するわけではなく、個人差や他の要因も複雑に絡み合っていると考えられています。

矯正治療で歯が動きやすい人の特徴

歯列矯正の期間は、一人ひとりの歯並びの状態や骨の健康状態によって大きく異なります。一般的に「歯が動きやすい人」にはいくつかの共通した特徴があり、これらは治療の進行速度に影響を与える要素となります。
まず、新陳代謝が活発であるほど、歯の周囲組織の反応が良好で、歯が動きやすい傾向にあります。歯は、歯を支える骨の「吸収」と「再生」という代謝サイクルを利用して動くため、このサイクルが活発な人ほどスムーズな歯の移動が期待できるのです。
特に成長期にある若年層は、骨が柔らかく、細胞の活動も活発なため、成人よりも比較的短い期間で治療が進むことが多いでしょう。10代から20代は、矯正治療に適した時期とも言われています。

また、歯周病などの問題がなく、歯茎やそれを支える骨が健康であることも、歯の移動を促す重要な要素です。
口腔内が健康な状態であれば、矯正装置による力が効率よく歯に伝わり、計画通りに歯が動きやすくなります。
さらに、軽度な歯列不正の場合も、歯を動かす距離が短いため、治療期間が比較的短く済みます。
舌癖や口周りの悪習慣がないことも、歯がスムーズに動くための重要なポイントです。これらの特徴を持つ方は、歯列矯正において歯が動きやすい人と言えるでしょう。

まとめ

矯正治療において歯が動かない原因の一つであるアンキローシスは、歯根と顎の骨が直接結合してしまう骨性癒着という状態を指します。
この状態は、転倒や事故による外傷、乳歯の外傷経験、虫歯の進行や歯が生えてくる際の炎症など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。
特に、歯根膜と呼ばれるクッションの役割を果たす組織が失われることで、矯正装置による力を加えても歯が動かなくなってしまいます。
アンキローシスは通常、痛みや見た目の変化がほとんどないため、ご自身で気づくことは稀であり、矯正治療の過程で初めて発見されるケースが多く見られます。
もしアンキローシスが判明した場合でも、矯正治療が不可能なわけではありません。歯を脱臼させてから再固定する方法や、抜歯後にインプラントを検討する、動く歯のみ矯正治療を行うなど、患者様の状態に合わせて最適な治療計画を立案することが可能です。
気がかりな点があれば、まずは歯科医師に相談し、適切な診断と治療方針を確認することが重要です。